SEMINARIO 10: ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS

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Institucionalización del Adulto Mayor

El cambio de población más envejecida en la sociedad chilena, plantea nuevos desafíos en salud pública, uno de ellos es el adecuado manejo de los AM que requieren «cuidados continuos (crónicos) o de largo plazo».

Dichos cuidados se pueden realizar en la vivienda propia o en instituciones. Lo observado en los países más desarrollados, es que la mayoría de los AM pretende permanecer en sus propias viviendas, para lo cual se han desarrollado programas de apoyo para ellos y sus familiares, con la intención de evitar o retardar el ingreso a una «institución de larga estadía». A pesar de lo anterior, este tipo de cuidado institucional es una realidad y su número se incrementa cada año en todos los países.

En Chile, se estima que existen 26.854 adultos mayores institucionalizados.

Dilemas éticos

Cuidados oportunos recibidos por el Adulto Mayor en Hogares de Ancianos.

“Baño en grupo”

Beneficencia: La finalidad de la acción es mantener una higiene corporal, la forma en que se realiza no es la más adecuada. Se hace una acción buena, pero transgrediendo la privacidad del adulto mayor, su dignidad y las posibilidades de algún grado de recuperación de autovalencia.

No Maleficencia: Este principio no se cumple. Al ser bañados en grupo, se les expone a riesgos que serían menores si fueran bañados individualmente. Además, el tiempo de espera mientras bañan a uno les expone al frío, y de esta forma a bruscos cambios de temperatura que podrían desencadenar en una enfermedad.

Autonomía: Este principio claramente no es respetado. Ya que no se espera que los adultos pertenecientes al hogar hagan todo lo que puedan hacer, sino que se le brindan atenciones en todos los aspectos, olvidando que pueden seguir siendo personas funcionales tanto física como mentalmente.

Justicia: En el hogar los AM están separados por géneros, así se optimiza que todos reciban la misma ayuda. Esto genera cuestionamientos ya que cada uno requiere atención especial y especifica.

Abandono por parte de los familiares de los Adultos Mayores en Hogares de Ancianos.

No maleficencia: La institucionalización afecta su sentido de pertenencia produciendo desvinculación, lo que puede afligirlo emocionalmente, experimentando sentimientos de soledad y abandono. Para no generar daño se debe mantener las rutinas anteriores, para ayudar tanto a los cuidados físicos como psicológicos de la persona.

Beneficencia: La familia muchas veces piensa que para los adultos mayores al estar enfermos, y no poder brindarles el cuidado necesario, lo mejor para ellos son las casas de reposo, ¿y si el adulto mayor no lo considera beneficioso? Se respetará la beneficencia de la persona siempre y cuando haya un compromiso de la familia, en velar por su bienestar.

Justicia: Desde la posición del AM al ser institucionalizado, no es justo haber dedicado su vida a cuidar a sus hijos como para terminar sus días lejos de ella. Es por esto que se viola este principio el cual es un factor principal en el estado de salud de este.

Autonomía: El AM con alteraciones cognitivas, no tiene la capacidad de tomar decisiones por sí mismo, por lo que muchas veces deben aceptar lo que sus familiares decidieron por ellos, siendo institucionalizados.

Adultos mayores ingresados engañados a Hogares de Ancianos.

Autonomía: en el centro visitado, se respetó, dentro de lo posible. Se determinó que aquellos adultos mayores que no quisieran estar ahí y que contaran con sus facultades mentales, no debían hacerlo, pues no tenía sentido brindar una atención que no era requerida. De esta forma sólo se quedaron aquellos que realmente requerían cuidados.

Beneficencia: No es beneficioso para el AM que entre engañado a la institución ya que su estado emocional se deprime, lo que juega en contra para su salud.

No maleficencia: concordando con el punto anterior el enviar a alguien sin su consentimiento, con la finalidad de ayudarlo, darle una mejor calidad de vida, etc., se convierte en maleficencia una vez que no se escucha lo que esa persona cree mejor para sí misma. Actuar por el otro, aunque sea con las mejores intenciones no tiene validez si no se cuenta con la aprobación del la persona involucrada directamente.

Justicia: Como seres humanos, todos tenemos derecho a elegir, en este caso, más allá de no cumplir con este principio, se transgrede un derecho humano. Sin embargo, a esta acción se debe adherir el compromiso familiar, para que no se institucionalice sólo al adulto mayor, sino que a la familia también

Mala convivencia entre los adultos mayores del lugar.

Beneficencia: Se trata a todos por igual y no se discrimina en la selección por clase social o características de la personalidad, porque se busca por sobre todo hacer el bien a los adultos mayores desvalidos.

No Maleficencia: La enfermera se ve incapaz de castigar a los adultos mayores o negarles asilo por su conducta, aunque tengan actitudes difíciles de tratar.

Autonomía: Cada quien es libre de actuar como guste y es difícil en ese sentido, establecer normas de convivencia entre personas que o bien ya tienen esa conducta instalada de toda su vida o simplemente poseen un deterioro mental que los tiene perturbados y los enajena.

ROL DE ENFERMERIA

La labor de enfermería se hace imprescindible, no solo en la práctica sino también en el aspecto administrativo relacionado con el mejoramiento del bienestar de los adultos mayores que llegan a estas instituciones. Velando principalmente por que los valores y derechos de los usuarios sean respetados y valorados. Además de procurando que los servicios que se brindan sean de calidad, que el personal tenga buen trato y manejo con los adultos mayores y la gestión de los recursos de modo que sean igualitarios para todos. Debe acoger a estas personas y ser responsable por ellos, brindándoles un nuevo hogar en el que estén a gusto y protegidos. Por otra parte orientar a las familias acerca de la importancia que es para los adultos mayores el vivir cerca de sus familiares de modo de reducir la cifra de institucionalización.

SEMINARIO 9: PERSONAS QUE VIVEN CON CÁNCER Y/O DOLOR

Cáncer: Nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático. Sobre el 75% de las personas con cáncer avanzado requerirá de alivio del dolor por cáncer

El dolor es siempre subjetivo. Cada individuo aprende a aplicar ese término a través de sus experiencias traumáticas juveniles. El dolor deja de ser un síntoma sino que es ahora la enfermedad misma.

Epidemiología

De los 10 millones de casos nuevos de cáncer que ocurren cada año, 4.7 millones se presentan en los países desarrollados, allí, el cáncer es la segunda causa más frecuente de muerte y los datos epidemiológicos indican una tendencia similar en los países en desarrollo.

El cáncer es actualmente la causa del 12.6 % del total de defunciones en el mundo.

La OMS, expresa que los 20 millones de personas que hoy están viviendo con cáncer de acuerdo a la incidencia del dolor por cáncer en todas las etapas de la enfermedad, en el mundo habría 18 millones que sufren dolor por cáncer.

Antecedentes

• El Programa Nacional de Alivio del Dolor por Cáncer y Cuidados Paliativos emerge en 1994 del Programa Nacional de Cáncer del Ministerio de Salud.

• En 1997, el Cáncer fue incluido entre las prioridades del Ministerio de Salud y el cáncer terminal entre sus prioridades programáticas.

¿Cómo se presenta el dolor en el paciente con cáncer?

El dolor oncológico (dolor en el paciente con cáncer) es un problema de primera magnitud, ya que hasta un 95% de los pacientes con cáncer en estadios avanzados tienen dolor.

El tratamiento adecuado precisa valorar específicamente el dolor y abarcar aspectos físicos, psicológicos y sociales. Las exploraciones complementarias serán seleccionadas con el objetivo de diagnosticar sus posibles causas. La evaluación debe ser continua y siempre hay que tener en cuenta las quejas del paciente.

Es un dolor crónico, su característica no es sólo el tiempo de duración, sino la presencia de alteraciones psicológicas (impotencia, desesperanza) que condicionan la conducta dolorosa. Debido al compromiso afectivo, puede ser tan maligno como para inducir al paciente al suicidio, aquí el dolor no es un síntoma sino la enfermedad misma.

La connotación social nefasta del dolor por cáncer, exacerba los temores del paciente ante su proceso de muerte. Los componentes de la complejidad de la conducta dolorosa en el paciente terminal, se comprenden en el concepto de "dolor total".

Tratamiento farmacológico del dolor

“Método Escalonado de la OMS para Aliviar el Dolor”, el cual se basa en 5 principios:

Por vía oral

A la hora exacta

En forma escalonada

Para cada persona, el caso individual

En forma detallada

También existen alternativas de tratamiento no farmacológico para el dolor que incluyen, técnicas quirúrgicas, modalidades físicas como el frío el calor, y asistencia psicológica.

Dilemas éticos

“Respeto por la vida, pero también de aceptación de la inevitabilidad última de la muerte”.

Proceso de toma de decisiones en el final de la vida, involucrando los principios éticos que hay que considerar de manera equitativa:

No maleficencia: Los beneficios potenciales del tratamiento deben ser equilibrados contra los riesgos potenciales Ejemplo: No se le pueden administrar altas dosis de morfina con el fin de aliviar el dolor por que el riesgo de muerte es más importante.

Beneficencia: La decisión de preservar la vida debe ser cuestionada cuando los tratamientos otorgados no mejoran el estado de salud del paciente, pero con la provisión del confort en el proceso del buen morir

Autonomía: Derecho del individuo a morir con dignidad y a que se respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad. Por otra parte la autonomía del paciente, frente al proceso de los cuidados paliativos. El paciente es el que tiene plenas facultades de decidir si quiere continuar o no con el tratamiento por lo que es importante la veracidad del profesional de enfermería y/o del equipo de salud en la explicación honesta y simple de los tratamientos

Justicia: Las necesidades del individuo deben equilibrase de tal manera que se puedan satisfacer de forma justa sin caer en el paternalismo

Otros dilemas

Informar o no el diagnostico real al usuario de salud, para no hacerle daño o evitar un mal mayor.

Continuar o no con un tratamiento determinado, cuando la persona no quiere y es presionada por el equipo de salud y/o su familia.

Prolongación de la agonía, al otorgar tratamientos a pacientes terminales, que no tienen comprobado su beneficio.

ROL DE ENFERMERÍA

La enfermería protagoniza los cuidados paliativos, principalmente a través de las visitas domiciliarias. Donde entrega asistencia para el dolor físico y también aquel psicológico que afecta a la familia del paciente, es muchas veces el único medio de comunicación entre la institución de salud, el médico a cargo y la familia afectada. Se convierte en el referente de estas familias siendo visualizado como una solución a las diferentes problemáticas que rodean la experiencia sensorial. Por estas razones, es necesario que el profesional de enfermería se preocupe de haber formado buenas habilidades de relaciones interpersonales especialmente en la escucha activa, la empatía, sensibilidad y sinceridad, por lo que debe estar consciente de sus propios sentimientos para ejercer en este ámbito.

Las decisiones que tomará para los cuidados de estos pacientes y familias, se ven directamente enfrentados a los dilemas éticos ya expuestos, por ello es que debe tener claro sus principios y los principios éticos en todo momento.

La educación que realiza es vital para mitigar la incertidumbre y muchas veces impotencia que recae sobre la familia y el integrante afectado, este profesional es el directo encargado de educar sobre las distintas alternativas farmacológicas y no farmacológicas, y guiar al paciente entre los peldaños de los cuidados paliativos, educándolo sobre como expresar su dolor.

Debe encargarse de estar actualizando constantemente sus conocimientos, e investigar nuevas formas de terapia, considerando que cada experiencia es única, resulta útil la introducción de terapias alternativas, respetando aquellas creencias inocuas que otorgan consuelo al paciente que sufre dolor.

Finalmente, tiene un importante papel administrativo ya que es quien gestiona el programa de cuidados paliativos, y es la vía de comunicación que favorece el seguimiento del flujo grama de inclusión.

SEMINARIO 8: ADOLESCENTES EMBARAZADAS Y MADRES ADOLESCENTES ALLEGADAS A LA FAMILIA MATERNA

Ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquia, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen.

En general el embarazo adolescente es no deseado y es visto de manera negativa. Normalmente las consecuencias están dirigidas hacia la adolescente, olvidándose del padre del bebé.

Características psicológicas y emocionales

Las que se presentan en las adolescentes son la presión de los pares, la impulsividad, la omnipotencia, la labilidad emocional, una imagen de si mismo inestable y/o negativa y el egocentrismo. Las adolescentes también experimentan sentimientos de soledad, de poca confianza en sí mismas que intentan suplir con las relaciones íntimas con el otro sexo. Existe una escasa o nula comunicación con sus padres o con las hermanas mayores, principalmente en lo que concierne al sexo. Esto las conduce a buscar y encontrar la opinión y consejo de otros jóvenes de su edad. El embarazo adolescente también se relaciona con la constitución familiar y el rendimiento escolar.

Causas del embarazo adolescente

Dentro de las causas del embarazo adolescente se encuentran: el comienzo temprano de la pubertad y de la actividad sexual, la no utilización de métodos de planificación familiar, el Bajo nivel socioeconómico, aspectos familiares como y la información con la que cuentan los jóvenes, la cual muchas veces no es entregada por sus padres.

Consecuencias

Las consecuencias que conlleva un embarazo adolescente repercuten en toda la familia, por ejemplo para la madre adolescente quien muchas veces debe dejar sus estudios, lo que reduce las futuras oportunidades de trabajo, quien también sufre de discriminación por parte de sus pares y de la sociedad en general. El recién nacido tiene mayor riesgo de presentar bajo peso al nacimiento y posteriormente de sufrir de abuso físico, negligencia en los cuidados, desnutrición y retardo en el crecimiento. Y finalmente para el núcleo familiar quien muchas veces debe cubrir los gastos del embarazo, alojar a una nueva familiar o encargarse del cuidado del recién nacido.

La responsabilidad de la maternidad precoz es un proceso complejo de enfrentar ya que el embarazo representa una crisis que se le suma a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios psicosociales con incremento de la emotividad y se realzan los conflictos no resueltos.

Sin embargo ante todo estos, existen instituciones de ayuda y auxilio a las adolescentes embarazadas quienes no solo las acogen y las aconsejan sino que muchas veces le brindan opciones como la adopción

Dilemas éticos

¿Una adolescente posee el derecho a ser madre?

Autonomía: toda mujer tiene derecho a decidir embarazarse sin importar su condición social, educación o grupo etario. Aunque se debe considerar el soporte familiar, apoyo social, grado de madurez, habilidades y destrezas de la adolescente para enfrentar un embarazo y los cuidados que deberá proporcionar a su hijo.

No maleficencia: se debe pensar en las condiciones en que nacerá el hijo y la capacidad de la madre de proporcionarle los cuidados necesarios. La madre adolescente muchas veces no podrá asumir esta responsabilidad de buena manera transgrediéndose el principio.

Justicia: si la adolescente decide tener un hijo deberá ser capaz también de darle un sustento y darle lo que este necesite cumpliéndose este principio

¿Una adolescente debe recibir educación sexual?

Autonomía: para decidir con autonomía y responsabilidad sobre la sexualidad el adolescente debe contar con la información necesaria o de lo contrario las consecuencias podrían llevar a un embarazo no deseado

Justicia: este principio se cumple al proporcionarle a los adolescentes la educación necesaria dado que es lo que requieren para asumir la sexualidad de una manera sana

Beneficencia: cuando la información es entregada correctamente e incorporada por los adolescentes, va a repercutir de forma beneficiosa en su desarrollo.

¿Puede una adolescente elegir entre la vida o la muerte de su hijo?

Autonomía: este principio se cumple por quien decide realizarse un aborto ya que hace uso de las facultades que tiene para hacerlo

Beneficencia: no se cumpliría para la vida del niño que viene en camino.

Justicia: no se cumple ya que la vida no puede ser arrebatada de un niño que no puede defenderse pero a la vez no es justo que la madre deba hacerse cargo de un niño que no desea a pesar de que es producto de sus propios actos

No maleficencia: Este principio no es respetado por parte de quien se realiza un aborto. Ella estaría haciéndole un daño a otro ser que no tiene la culpa de hacer sido concebido en estas condiciones.

¿Es apropiado que la madre de la adolescente asuma la crianza de su nieto?

Autonomía: este principio se cumple por parte de la abuela que asumirá la crianza de su nieto sabiendo todo lo que esto conlleva y haciendo uso de su capacidad de decidir por si misma

Beneficencia: este principio se cumple ya que con esto se busca el bienestar del hijo, quien podrá recibir los cuidados que necesita por parte de la abuela quien posee mayores capacidades para asumir esta labor.

Justicia: se cumple hacia el niño quien podrá recibir lo que necesita, los cuidados y la atención que muchas veces las madres adolescentes por su etapa de vida no pueden proporcionarle de forma adecuada

No maleficencia: la madre al dejar los cuidados de su hijo a cargo de su madre busca no interferir en el desarrollo de su hijo de forma negativa debido a su incapacidad de asumir su crianza de forma adecuada

ROL DE ENFERMERÍA

La enfermera debe actuar principalmente como un agente educador donde se brinde educación sexual a través de la entrega de información comprensible y necesaria a todos los jóvenes que se encuentran en la etapa de la adolescencia, a modo de prevención de un embarazo no deseado a una edad en la cual los adolescentes no se encuentran psicológica y emocionalmente preparados.

Además se debe fomentar el hecho de que esta enseñanza comience en el hogar, en colaboración son los padres para abordarlo en forma integral

SEMINARIO 7: PERSONAS POSTRADAS EN EL HOGAR

Persona Postrada

Una persona postrada es aquella que tiene su capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria disminuidas, debido al detrimento en su movilidad. La inmovilidad va desde restricciones al deambular hasta la dependencia total.

La postración se puede dividir de acuerdo al tiempo de evolución de ésta en:

a) Transitoria: Debida a enfermedades en que su tratamiento o corrección elimina la inmovilidad.

b) Prolongada: En relación a una enfermedad cuya resolución o eliminación de su causa no cesa la postración o las secuelas.

Además se puede clasificar de acuerdo su grado o intensidad, según índice de Katz, en leve, moderado y severo.

Adultos postrados en Chile.

En Chile, existe un total de 104.875 personas postradas, de los cuales 42.909 personas se encuentran en el rango entre 0 y 59 años, y en población mayor de 60 años, existen 61.966 personas en esta condición.

Atención domiciliaria a personas postradas en Chile.

A nivel ministerial surge el programa Atención Domiciliaria a Personas con Discapacidad Severa en febrero del 2006. Su objetivo es mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y aliviar a la familia cuidadora. Se operacionaliza a través de:

• Atención domiciliaria por el equipo de salud del consultorio.

• Capacitación y apoyo comunitario al cuidador.

• Apoyo monetario a las personas postradas que califican como pobres o indigentes

Criterios de inclusión para obtener el subsidio:

• Que la persona clasifique como postrado según índice de Katz (OMS/ OPS)

• Que la persona postrada esté incluida en el programa Postrados de Atención Domiciliaria en APS.

• Que el cuidador familiar esté capacitado por el equipo del centro salud.

• Que la persona no esté institucionalizada.

Aspectos Psicosociales

La relación que mantiene un postrado con su cuidador es muy importante y el tipo de esta puede asimilarse con la calidad de los cuidados que se le administra. El impacto de la postración de una persona sobre su familia depende en gran medida del rol que desempeñaba este y de los recursos con los que disponía la familia. El postrado genera situaciones conflictivas e incluso patologías en el cuidador principal, debido a las importantes renuncias que debe realizar para poder cuidarlo. Decidir quién se va a hacer cargo de la persona postrada, comporta un proceso de fuerte impacto emocional donde afloran conflictos no resueltos y viejas dinámicas de funcionamiento familiar.

La Carga del Cuidador: Conjunto de problemas físicos, mentales y socioeconómicos que experimentan los cuidadores de personas postradas y que pueden afectar sus actividades de ocio, relaciones sociales, entre otras.

La parte objetiva se refiere a la cantidad de tiempo o dinero invertido

La parte subjetiva se refiere a la percepción del cuidador de la repercusión emocional de las demandas o de los problemas relacionados con el acto de cuidar.

Problemas más comunes del cuidador: Deficiente ayuda de parte de familiares, Tiempo limitado de descanso y ocio, Problemas económicos entre otros.

Sentimientos: Pena, culpa, enojo, rabia, vergüenza, impotencia, soledad, inseguridad, frustración, resentimiento

Principales Alteraciones Afectivas: Trastorno del Sueño, depresión, ansiedad

Dilemas éticos

Sentido de la vida

En el paciente postrado, sus energías están dedicadas a sobrellevar su situación de dependencia, el cuerpo debe entregarse a otras manos y surge la búsqueda del sentido de la vida donde aparentemente no lo hay. ¿Qué propósito llenan sus días? La persona debe replantearse su vida, debe buscar una nueva motivación para continuar donde debe alcanzar una aceptación de su nueva situación vital.

Es común escuchar la frase “eso no es vida”, en el fondo nos enfrentamos a la pregunta ¿Sería ético desear que la muerte llegara luego para aliviar el sufrimiento y la carga de tener que vivir así tanto para la persona como para la familia?

Justicia: No es justo que se dificulte de esta manera hallar la sensación de plenitud y satisfacción con sus propias expectativas, en el caso del paciente postrado no existe elección y deben reajustarse las formas en que esta persona alcanzará sus propósitos.

No maleficencia: Es importante tener en cuenta que es una persona especialmente vulnerable, por lo tanto su protección se hace más prioritaria frente a la desvalorización que puede recibir.

Beneficencia: Se debe ayudar a encontrar sentido a su vida, a que la persona puede sentirse alguien digno. Encuentre herramientas para entregar algo a los demás, tan valiosos como lo que él recibe.

Autonomía: Existe una limitación física, pero por lo general una capacidad mental conservada, aunque esto no influye en el hecho de que depende de otros inevitablemente. No puede decidir sobre los aspectos más importantes de su vida

Responsabilidad y carga del cuidador

Por lo general el cuidador es un familiar, quien asume la responsabilidad de los cuidados. El cuidador se ve sobrecargado tanto por la atención permanente de una persona que puede llevar a la aparición de una amplia variedad de afecciones físicas y psicológicas, como por el hecho de posponer el tiempo y preocupación por sí mismo, independientemente de que esta labor la realicen en forma desinteresada y brindando todo el amor posible. Además junto con el resto de la familia, debe sobrellevar la situación emocional que significa atender a un ser querido en estas condiciones. ¿Es justo que su vida tenga que girar totalmente en torno a este paciente absolutamente dependiente?

Justicia: Asumen una responsabilidad extra que no es común a todos. Si optaran por desligarse del cuidado de esta persona, esto también se consideraría injusto para el afectado. Además es claramente injusto tener que postergar sus propias necesidades, es por esto que no deben asumirlo sólo los cuidadores, sino que en apoyo con la familia

Beneficencia: Al asumir el cuidado de un familiar postrado se busca su bienestar, brindándole amor y asistencia en forma desinteresada y guiados principalmente por el lazo afectivo que los une.

Autonomía: El cuidador posee la capacidad de tomar decisiones propias, donde decide, hacerse cargo del cuidado de esta persona. La responsabilidad primaria del tratamiento y los cuidados recae en la persona que cuida inclusive más que en el receptor de los cuidados.

No maleficencia: No traspasar el cansancio ni el desánimo que pudiera tener la persona cuidadora, ya que la persona postrada ya tiene su propia carga emocional que sobrellevar. No anular a la persona cuidada y lo que sea posible hacerlo participe en su tratamiento y recuperación.

Derechos del paciente postrado

El paciente postrado tiene derecho a recibir cuidados permanentemente. Aun cuando la persona se resista a ser atendido, este derecho no es transable. Cualquier persona en situación de dependencia debería ser tratada y atendida de forma que sus necesidades insatisfechas sean resueltas. Existe un programa de salud en Chile que se encarga de proporcionar atención médica a los pacientes en esta situación. Debería poder acceder a un trabajo o a la educación, tener una familia, y la única limitación para eso son las que la misma persona pueda presentar.

Justicia: ¿Se están haciendo respetar los derechos de los pacientes postrados? Debe haber un trato justo e igualitario. El cuidado no debería negársele a nadie, aunque quien se hace cargo de proporcionarlo debería ser una persona que lo haga con dedicación y destrezas prácticas.

Beneficencia: Estos derechos fueron creados para protección de cada persona dependiente. Es por esto que el entorno debe valer por ellos. En Chile, existe un programa de atención de cuidados domiciliarios a postrados, claro ejemplo de este principio, ya que busca optimizar los cuidados entregados a los usuarios.

Autonomía: El usuario debe ser orientado y enseñado con respecto a los derechos que rigen a los postrados para que así pueda decidir cual es la mejor opción de vida.

No maleficencia: Irrespetar los derechos de los pacientes postrados, no entregándoles un cuidado de calidad, obviando información importante que pueda influir en su diario vivir. Así también, el dejarlo sin participación en la toma de decisiones de su vida.

Problemas psicoemocionales del paciente postrado

Es normal que surjan sentimientos de culpa, por el hecho de sentirse como una carga, y el temor de que el esfuerzo de ser cuidado sea por lástima y no por amor debido a que no pueden retribuir en forma reciproca lo que están recibiendo, por lo que es importante que la persona llegue a sentir que puede entregar algo a cambio. Se hace dependiente de otros, lo que puede hacerlo sentir inútil muchas veces y brindar una responsabilidad extra a los seres queridos les puede llegar a afectar profundamente incluso hasta llegar a sentir lastima de sí mismos. Pueden aislarse del entorno familiar, mantener un estado emocional depresivo, o volverse más agresivos por la frustración que implica no poder desempeñarse autónomamente.

Beneficencia: Observado principalmente en el cuidador, quien entrega la atención al paciente postrado con el fin de procurar su bienestar más allá de sus intereses.

Autonomía: El paciente postrado siente que ya no puede valerse por sí mismo, sino que depende en casi su totalidad de un tercero. Por esta razón, es necesario que las personas que rodean al usuario sean capaces de entregarles herramientas oportunas para que el paciente pueda hacerse partícipe de su propia vida.

No maleficencia: Se basa en la ayuda prestada por el cuidador, quien debe ser capaz de entregarla, libre de sentimientos de lástima, que puedan alertar al paciente que cada día se convierte en una carga y pueda perjudicar en gran manera en su salud y/o recuperación.

ROL DE ENFERMERIA

El profesional de enfermería debe desempeñar un papel facilitador, poniendo énfasis en la capacitación, a través de la educación en salud de los cuidadores, acerca de esta situación, el manejo en la satisfacción de necesidades y la forma en que debe afrontarlo para adaptar los conocimientos adquiridos en su nueva vida. De esta misma manera tiene que ser un apoyo para la familia cuidadora ya que del equipo de salud; es la enfermera quien mayor contacto tiene con estos pacientes por lo que debe ofrecerle a estas familias, herramientas no sólo para maniobrar el aspecto físico sino que también el aspecto psicológico y emocional.

Debe gestionar recursos sociales disponibles así como también en cuanto a la utilización y administración de recursos de atención primaria, tanto humanos (profesionales en salud) como materiales (órtesis)

Demostrar empatía, compasión colocándose en el lugar del otro, respetando sus derechos en todo momento, brindándole una atención igualitaria. También debe fomentar la integración de esta persona haciéndola participe en sus cuidados en la medida que pueda, dándole la posibilidad de sentirse más autónomo en su vida.