CLASE 6

ANÁLISIS DE SITUACIÓN

Caso 1:

Usted es enfermero/a de la Unidad de  Oncología Infantil, tiene a su cargo una paciente de 2 años y medio con diagnostico de tumor cerebral, se realiza cirugía con extracción parcial de tumor, se inicia quimioterapia con buenos resultados, al cumplir los 3 años según protocolo debe comenzar con tratamiento de radioterapia.

Se ha comprobado que la radioterapia, antes de los 4 años, causa alteración de la red neuronal bajando el CI de los pacientes que son sometidos a ese tratamiento hasta en 30 puntos, esto significa que la mayoría de los pacientes que se someten a este tratamiento sufren déficit mental.

Mantener  un tratamiento de quimioterapia por un año más podría causar resistencia al tratamiento y recidivar el tumor.

Conclusión grupal:

Como grupo, luego de analizar el caso y teniendo en cuenta los pro y contra de cada una de las opciones de tratamiento que se presentan,  concluimos de forma unánime que la mejor decisión para esta situación es mantener  el tratamiento de quimioterapia, nos basamos en los efectos a largo plazo, especialmente de la radiación ya que son muy elevados, estos efectos traerán graves consecuencias en el crecimiento y desarrollo de la paciente, además el retraso que este tratamiento causará repercutirá en toda la familia debido a que requerirá de cuidados especiales para la satisfacción de sus necesidades; por otro lado la quimioterapia a pesar de que puede dentro de un tiempo causar resistencia al tratamiento y recidivar, entrega una posibilidad mas favorable de que la paciente consiga recuperar su salud manteniendo la calidad  de vida.

Caso 2:

Usted es enfermero/a de la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto, está a cargo de una paciente de 83 años que ingresó postoperada de una fractura de cadera, entre sus antecedentes se encuentra HTA en tratamiento es autovalente, viuda sin hijos y su familia más cercana es una sobrina que la ha acompañado permanentemente, religión: Testigo de Jehová ha expresado previo a la intervención su explicito deseo de no realización de transfusiones sanguíneas.

Durante el postoperatorio presenta sangramiento espontáneo importante con la pérdida de conciencia, es tratado inicialmente con reposición de volumen y expansores del plasma, al no ceder se decide hacer una reunión del equipo para buscar una solución:

Se plantea solicitar autorización a la familia para realizar la transfusión, se está en conocimiento de que la sobina no está de acuerdo con los deseos de la paciente de no realizar transfusión.

Se sabe que la decisión de no aceptar la transfusión se sustenta en sustenta en sus estudios bíblicos y podría significar su expulsión de la iglesia.

Conclusión grupal:

Para este caso en un principio estuvimos de acuerdo y concluimos que lo mejor era no hacer la transfusión,  tomando en cuenta los deseos de la paciente y respetando el derecho y la libertad de decidir lo mejor para uno mismo. La paciente hizo saber su voluntad sabiendo las consecuencias que esto traería en caso de requerirse la transfusión, consecuencias que podrían significar la muerte para ella, sin embargo aún ante esta posibilidad expresó sus deseos con anterioridad, y como enfermeras creemos que debemos respetar la voluntad de los pacientes, respecto a su propia salud. Pero al considerar la opción de realizar el procedimiento y no informar a la paciente posterior a este, ya que no era necesario debido a que sólo se dañaría su necesidad espiritual concordamos en que en este caso en que la vida de la paciente corría peligro era válida y justificable esta manera de proceder.

REFLEXIÓN

Los dilemas éticos son situaciones que no pueden ser resueltas siguiendo un manual. Cada caso es diferente y en el influyen gran cantidad de factores que deben ser considerados para poder decidir. Tenemos que tener en cuenta que estamos decidiendo sobre la vida de otros y eso conlleva una gran responsabilidad, es por ello que es de gran importancia la utilización de los principios bioéticos y valores morales, en los cuales podremos sustentar nuestra postura frente a las diferentes situaciones a las que nos enfrentemos.

ROL DE ENFERMERÍA

Es deber  del profesional enfermero contar con todos los conocimientos y bases éticas necesarias,  en cada situación a la que se enfrente y sobre la que se deba resolver, estos conocimientos deben  sustentar de manera responsable las decisiones que se tomen. Además de participar en los comités de ética donde se consideren los puntos de vista de diferentes profesionales buscado en todo momento la decisión que le ofrezca mayores beneficios al paciente.