CLASE 9

Comité de ética

Grupo multiprofesional conformado por los distintos profesionales del área hospitalaria, debieran también haber representantes de la ciudadanía. Tiene como responsabilidad orientar sobre los dilemas éticos que surgen en la práctica.

Sugieren conductas pero no decide.

Funciones

· Consultiva: Análisis de casos pasados y actuales

· Educativa: Capacitación, educación al personal del hospital, educación a la comunidad

· Operacional: Formula indicaciones, programas especiales, políticas institucionales

· Otras: presta asesorías

Funciones excluídas:

· Amparo jurídico del funcionario

· Función sancionadora

· No interviene en conflictos del personal

· Toma de decisiones en lugar del enfermo, familiar, el tutor, el médico o la autoridad judicial.

Composición:

Número de integrantes definido de acuerdo a las necesidades y realidades locales.

Incorporar al género al menos 1/3 de los miembros debe ser de sexo distinto.

Multiprofesional

Rigurosidad den la selección de los integrantes y en los procedimientos

Programa de formación continua de sus miembros.

Miembros permanentes e invitados

Se recomienda que no sea muy elevado pero si suficiente (entre 6 y 15 personas)

Composición ideal: Abogados, Religiosos, Filósofos, Administrativos, Representante de la comunidad

Local: Abogado, Enfermera, Médico, Asistente social, Matrona, Director hospital, Subdirectora médico

Integrantes

Uno de los integrantes con formación especializada en bioética

Un integrante proveniente de la dirección del establecimiento->es materia de discusión (apoyo institucional a las decisiones adoptadas v/s independencia)

Entre los invitados ad hoc deben estar un miembro que solicita la opinión del comité

Deben ser elegidos por idoneidad y compromiso

Idealmente acreditados a nivel regional o nacional

Cargos ad honores (en la actualidad)

Apoyo institucional

Reconocimiento y apoyo institucional

Disponibilidad de horario para el cumplimiento de las funciones del comité, dentro de su horario institucional

Tener un lugar de reunión, equipamiento, apoyo secretarial y un fondo bibliotecario con acceso a información en línea en lo posible

Establecer:

Programa de reuniones periódicas

Un presidente y un secretario ambos deben contar con un reemplazante

Un acata escrita firmada por todos sus miembros

Una metodología por escrito de los procedimientos

Reglamentación

Reglamento interno

Frecuencia de las reuniones

Criterios de convocatoria

Tipos de reuniones

Organización del trabajo

¿Por qué establecer un método de análisis?

Necesidad de regular el procedimiento surge de la diversa de convicciones

Cada cual tiene su propia idea de lo que es cada uno de los principios y valores éticos, que posteriormente aplicará para decidir sobre el caso particular

Temas frecuentes

Aborto

Alivio del dolor

Clonación

Circunsición

Ventilación mecánica

Eutanasia

Donación de órganos

Anticonceptivos

Investigación células madre

Drogas

Inseminación artifical

Transfusiones sangre

Problemas de salud

Dagnóstico: Procedimientos realizados, no realizados y alternativas posibles

TTO: Procedimientos realizados y alternativas posibles, cuidados necesarios a corto, mediano y largo plazo

Pronóstico

Calidad, objetivo de vida

Problemas psicológicos o emocionales

Capacidad y competencia en la toma de decisiones

Problemas de la relación sanitaria

Información al paciente en cantidad y calidad suficiente

Preferencias del paciente, escala de valores, testamentos vitales calidad subjetiva de vida, directrices previas

Adecuado Manejo: Confidencialidad, idoneidad, preparación amplitud de criterio, relaciones humanas.

Problemas socioeconómicos

Problemas legales o potenciales

Del paciente (personales o familiares)

Del equipo de salud

De la institución

Dilema del hombre actual

El enorme desarrollo tecnológico actual otorga al hombre el poder de manipular la intimidad del ser humano

Contrastar posible soluciones

En beneficio del paciente

Evaluar situación y análisis de todas las diversas posibilidades

Situación Ficticia

Comité ética

Se recibe a una mamá y su hija de 21 años Síndrome de Down, ya que la niña presenta sintomatología diversa. La enfermera al realizar examen físico constata lesiones que indican agresión sexual, además los exámenes complementarios arrojan un embarazo.

El médico a cargo comenta con la enfermera que es un embarazo de riesgo debido a patologías propias de la paciente. La madre al enterarse se observa muy afectada, y expresa su deseo de terminar con el embarazo de su hija. A su vez, la paciente le comenta a la enfermera que se siente feliz de ser mamá y que quiere tener a su hijo.

La madre insiste en interrumpir el embarazo, por lo que la enfermera decide acudir al comité de ética para discutirlo.

El comité de ética se conforma por

Psicóloga, la asistente social, la enfermera que lleva el caso, el ginecólogo tratante, la directora de una institución de personas Síndrome de Down, la directora del centro de salud, y una representante del sector religioso.

El comité analiza las siguientes situaciones:

El respeto por la autonomía de la paciente

La defensa de la vida del que está por nacer

La carga que significa para la mamá cuidadora de la paciente

El peligro que corre la paciente por ser embarazo de riesgo

El marco legal de la situación

La integridad mental y emocional de la madre y la paciente.

Finalmente se aconseja:

Pedir evaluación psicológica de la paciente

Informar sobre los riesgos

Prestar el apoyo del centro de salud para el seguimiento del caso, sea cual fuera la decisión que se tome